國談藥品最新配備情況發(fā)布
今日（6月18日）上午10點(diǎn)，國家醫(yī)保局召開“國家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單（第二批）新聞發(fā)布會(huì)”。賽柏藍(lán)在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場了解到，國家醫(yī)保局組織相關(guān)企業(yè)報(bào)送談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單，主要是為了方便廣大患者及時(shí)購買到國家醫(yī)保談判藥品，緩解談判藥品落地難。 本次國家醫(yī)保局組織企業(yè)報(bào)送的配備信息共涉及92個(gè)藥品，均為2020年談判新增進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的品種。 截至2021年5月31日，92個(gè)藥品在全國8.4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.2萬家，定點(diǎn)零售藥店5.2萬家。 截至2020年底，全國藥店總數(shù)(不含連鎖企業(yè)數(shù)量)突破55萬，達(dá)到553892家。也就是說，配備2020年國談藥品的零售機(jī)構(gòu)約占總數(shù)的9.39%。 分品種看，富馬酸伏諾拉生片等5個(gè)藥品在全國32個(gè)省份（含兵團(tuán)）均有配備，73個(gè)藥品覆蓋省份已超過20個(gè)。 分省份看，江蘇和河南配備藥品最多，覆蓋89個(gè)藥品。北京等13個(gè)省份覆蓋藥品數(shù)量超過80個(gè)，海南、寧夏、兵團(tuán)覆蓋藥品數(shù)量少于50個(gè)，西藏僅覆蓋9個(gè)藥品。 經(jīng)過2020年醫(yī)保談判后，共119種藥品（含獨(dú)家藥品96種，非獨(dú)家藥品23種）談判成功被納入醫(yī)保支付乙類范圍，隨2020年新版醫(yī)保目錄一起，自2021年3月1日開始執(zhí)行。
配備機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅增加
值得注意的是，與第一批相比，本次報(bào)送配備信息的藥品數(shù)量以及配備談判藥品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量均有大幅增長。 4月30日，據(jù)賽柏藍(lán)在國家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單（第一批）發(fā)布會(huì)現(xiàn)場獲悉——第一批共公布了截至2021年4月15日，19種談判藥品的配備機(jī)構(gòu)情況（附文章鏈接）。 截至今年4月15日，19種談判藥品在全國3324家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1417家，定點(diǎn)零售藥店1907家。
 據(jù)賽柏藍(lán)在會(huì)議現(xiàn)場獲悉，目前，在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)開發(fā)的“醫(yī)藥企業(yè)線上報(bào)送第二批國家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)”和“談判藥品配備機(jī)構(gòu)參考名單查詢模塊”，并在首頁設(shè)置訪問端口，方便患者查詢。 就目前的國談藥品配備情況，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司目錄管理處處長張西凡介紹道，總體上看，談判藥品配備呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)： 一是臨床急需藥品的配備情況持續(xù)好轉(zhuǎn)。與4月份相比，19個(gè)臨床急需藥品配備機(jī)構(gòu)數(shù)量從3324家增加至5572家，增幅達(dá)68%。覆蓋省份的數(shù)量也持續(xù)增加，平均覆蓋省份的數(shù)量從22個(gè)增至25個(gè)。
二是不同治療領(lǐng)域藥品的配備情況存在差別，腫瘤、慢性病等配備情況優(yōu)于抗感染、腸外營養(yǎng)等藥品配備情況。 三是同期上市的藥品中，西藥配備機(jī)構(gòu)數(shù)量高于中成藥。 四是配備機(jī)構(gòu)數(shù)量與上市時(shí)間呈正相關(guān)，上市時(shí)間越長，配備機(jī)構(gòu)數(shù)量越多。 五是地區(qū)間存在差別。東、中、西部地區(qū)平均配備藥品數(shù)量依次遞減。 就中成藥配備機(jī)構(gòu)數(shù)量少于西藥這一現(xiàn)象，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文教授對賽柏藍(lán)解釋道，主要還是因?yàn)橛泻枚嘀谐伤幠壳斑€是西醫(yī)開的多，但是西醫(yī)在目前的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系下，很多時(shí)候是依賴西方醫(yī)學(xué)的理論在支撐其診斷，這就導(dǎo)致西醫(yī)對中成藥的認(rèn)知有一定的不同，所以說自然導(dǎo)致了中成藥在臨床的需求量下降——因?yàn)槲麽t(yī)更多，而中醫(yī)院更少。 而且回到臨床實(shí)際上看，很多中醫(yī)院的中醫(yī)大夫也很少去處方中成藥，他們更多是處方中藥飲片，中藥在臨床的需求比不上西藥，那配備情況自然也就下來了。  
醫(yī)保雙通道等合力打通最后一公里
至于國談藥品落地的最后一公里，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任冷家驊在發(fā)布會(huì)上表示，國家醫(yī)保局日前也頒布了醫(yī)保雙通道的指導(dǎo)意見，可以看到，未來在一些抗腫瘤等口服藥品方面，不僅包括院內(nèi)的治療，還包括院外獲取口服藥品。 但是這既需要有資質(zhì)的醫(yī)生，也需要有資質(zhì)的藥師，相關(guān)部門要同時(shí)重視這兩個(gè)群體在讓患者真正獲益上所做的一些努力和工作，這是打通國談藥品落地最后一公里的重要內(nèi)容。 就醫(yī)保雙通道問題，史錄文教授也對賽柏藍(lán)指出，在醫(yī)保雙通道的契機(jī)之下，真正有資質(zhì)承接談判藥品的藥品零售機(jī)構(gòu)必須有專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍，藥學(xué)人才的隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)需要關(guān)注的問題。 本身藥店覆蓋患者的面更廣，患者還可以就近取藥，獲得感也更強(qiáng)，有很強(qiáng)的提供藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢，但是目前國內(nèi)的零售藥店做到了便利性，還沒有做好服務(wù)的放心性。 至于工業(yè)企業(yè)到底優(yōu)選選擇醫(yī)院還是零售渠道？史錄文對賽柏藍(lán)表示，藥企優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是因?yàn)榛颊呷メt(yī)療機(jī)構(gòu)更多，這是自然而然的。而且盡管目前配備談判藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是3.2萬家，少于零售藥店。但是就使用談判藥品的體量，零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是有差距的。 但是從零售藥店的配備數(shù)量高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，相關(guān)部門也在支持零售藥店配備談判藥品，以方便患者使用。尤其是針對口服藥品，零售藥店可以起到更好的輔助配備作用。 所以對企業(yè)來說，考慮渠道選擇的時(shí)候，既需要關(guān)注市場體量，也需要關(guān)注患者的就醫(yī)意愿，以及服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性和產(chǎn)品使用的科學(xué)性。 藥企不僅要關(guān)注患者有藥用，還要關(guān)注患者用好藥，這兩者必須相得益彰——無疑這也是藥企在解決藥品可及性時(shí)不容忽視的內(nèi)容。