日前，國家醫(yī)保局在對十三屆全國人大四次會議第6235號建議的答復中強調，正在制定“互聯網+”醫(yī)療服務補充協議范本，加快推進“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付政策落地。在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，探索推進“互聯網+”醫(yī)療服務復診處方流轉和“互聯網+”醫(yī)療服務異地就醫(yī)直接結算。同時，2021年底基本建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，或將與人社、衛(wèi)生健康、公安、稅務部門、醫(yī)院、藥店、銀行、商業(yè)保險公司等外部機構實現數據對接。隨著“互聯網+醫(yī)保”政策加速放開，藥品線上市場在高速增長態(tài)勢下，或將迎來進一步爆發(fā)，線上、線下醫(yī)藥市場也將加速重構?！ ?br />
推進“互聯網+”復診處方流轉
2021年底基本建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺
為落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，去年疫情期間，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委出臺了《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫(yī)保服務的指導意見》，推動各地為參保群眾提供更加方便快捷的醫(yī)保服務。同時，為推動優(yōu)質醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、改善患者就醫(yī)體驗、支持“互聯網+”醫(yī)療服務發(fā)展，國家醫(yī)保局相繼印發(fā)了《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》《關于積極推進“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》。對于下步工作，國家醫(yī)保局表示，為適應互聯網診療的發(fā)展要求，規(guī)范“互聯網+”醫(yī)療醫(yī)保支付，下一步將進一步明確完善互聯網診療納入定點協議管理的形式、醫(yī)保結算流程、監(jiān)管措施等具體內容，助推“互聯網+”醫(yī)療服務發(fā)展。目前，國家醫(yī)保局正在制定“互聯網+”醫(yī)療服務補充協議范本，加快推進“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付政策落地落實。同時，在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，探索推進“互聯網+”醫(yī)療服務復診處方流轉和“互聯網+”醫(yī)療服務異地就醫(yī)直接結算，實現“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。下一步，國家醫(yī)保局將協同國家衛(wèi)健委等相關部門，逐步拓展在線支付功能，推進“一站式”結算，為參保人員提供更加便利的服務。值得關注的是，為了滿足新時期群眾的醫(yī)療保障需求，國家醫(yī)保局正在全力建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，預計2021年底基本建成。據了解，平臺設計和開發(fā)了與人社、衛(wèi)生健康、公安、稅務等部門，以及醫(yī)院、藥店、銀行、商業(yè)保險公司等有關外部機構的數據接口。下一步，國家醫(yī)保局將做好以下工作：一是加快建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，指導地方加快推進平臺落地應用。二是按照數據安全管理要求，在確保參保人數據信息安全的前提下，依法依規(guī)持續(xù)探索開展與衛(wèi)生健康等部門間的信息共享機制。三是繼續(xù)加快推進醫(yī)保電子憑證推廣應用，擴大應用場景，優(yōu)化使用功能，并加強部門間協調，優(yōu)化醫(yī)保電子憑證與電子健康卡等電子卡碼的合作模式?！ ?br />
“互聯網+醫(yī)保”政策多地開花
藥品線上市場迎爆發(fā)式增長
今年以來，“互聯網+醫(yī)保”政策進一步加速落地。除了上述工作計劃安排，7月16日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》明確，積極推進“互聯網+醫(yī)療服務”，按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策，根據服務特點完善協議管理、結算流程，積極探索信息共享，實現處方流轉、在線支付結算、送藥上門一體化服務。事實上，一些地區(qū)也正在加速“互聯網+醫(yī)保”政策落地，金華、廣州、杭州、武漢相繼探索實行“醫(yī)保在線支付網上購藥”。據了解，自今年3月金華在浙江省率先開通“網訂店送”醫(yī)保結算后，金華醫(yī)保參保人可通過支付寶市民中心、餓了么、淘寶下訂單，網上購藥用醫(yī)保付費。目前，全市共有107家定點藥店開通了這項功能，“網訂店送”醫(yī)保支付范圍已覆蓋所有縣市。今年6月，廣州市醫(yī)保局發(fā)文，試行在疫情防控期間開展線上購買非處方藥醫(yī)保個人賬戶互聯網支付。6月中旬，杭州市醫(yī)保局表示，通過與阿里健康的合作，杭州市網上購藥醫(yī)保在線支付試點項目已經正式上線，杭州參保人員可享受“網上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快遞配送到家”的便捷購藥服務。試點期間，杭州市參保人員可用本人醫(yī)保歷年賬戶余額，在網上購買自費OTC藥品。6月17日，武漢市推出全國首個打通互聯網醫(yī)院+零售終端在線醫(yī)保支付的醫(yī)療健康服務平臺——“您健康”。武漢市醫(yī)保局已批準首批1000家醫(yī)保定點藥店入駐平臺并陸續(xù)開通線上醫(yī)保支付，益豐大藥房、老百姓大藥房、昌盛大藥房等零售藥店品牌均已完成入駐。隨著醫(yī)保在線支付逐步放開和藥品網購普及，線上藥品零售發(fā)展勢頭迅猛，線上線下藥品市場加速重構。國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經濟研究所（以下簡稱“南方所”）根據數據分析，線上電商平臺的醫(yī)藥銷售額異軍突起，僅天貓、京東平臺，200多家藥店銷售數據顯示，今年1-5月線上處方藥銷售額56.6億元，同比增長274.8%，線上OTC銷售額為49.7億元，同比增長19.3%。南方所指出，2020年中國藥品線上銷售額為1593億元，成為繼醫(yī)院、實體藥店、基層醫(yī)療機構之后的第四大醫(yī)藥銷售終端，預計2021年，第四終端的規(guī)模將超過2200億元，同比增長超過40%。業(yè)內認為，隨著第四終端高歌猛進，對傳統(tǒng)渠道造成了不小沖擊，帶來藥品購買方式、配送方式、營銷模式的變革。對醫(yī)療機構終端來說，處方外流理想化下，電子處方將流向第四終端，將對醫(yī)院渠道帶來顛覆性改變。對實體藥店來講，預計藥店數量會進一步整合。同時，國家管理部門正抓緊研究修改完善藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法。隨著網售處方藥“開閘”，醫(yī)藥市場將進一步加速從線下向線上轉移，線上市場規(guī)模將迎來大爆發(fā)。
轉自：醫(yī)藥經濟報
國家醫(yī)保局：正制定若干措施加快“互聯網+”醫(yī)保支付政策落地
來源：哈藥集團
日期：2021.07.30
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